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Mission 2

Mission 2 : organiser le parcours pluriprofessionnel autour du patient diabétique

Organiser les parcours pluriprofessionnels autour des patients diabétiques.

Une soignante en tenue bleue mesure la glycémie au bout du doigt d’une femme âgée assise sur un canapé.

Organisation du parcours autour du patient diabétique

Dans l’objectif d’optimiser la prise en charge des patients diabétiques sur le territoire Nord de La Réunion, la CPTS Nord a procédé au référencement des acteurs de santé et des associations impliquées dans le suivi et l’accompagnement des patients diabétiques. Cette cartographie permet de mieux structurer le parcours de soins et de fluidifier l’orientation des usagers vers les ressources adaptées.

Dans une démarche proactive de dépistage, la CPTS Nord a mis en place un questionnaire Findrisk – un outil de dépistage basé sur dix questions pour identifier les personnes à risque de diabète –, désormais proposé aux usagers. Ce dispositif de dépistage, d’une durée de 15 minutes, permet aux patients de bénéficier de conseils personnalisés dispensés par le pharmacien. En cas de résultat indiquant un risque de diabète, le patient est orienté vers un médecin généraliste pour un suivi approfondi.

Infographie « Amélioration de la filière insuffisance cardiaque ». Étape 1, dépister : programme de dépistage par des IDEL et des pharmaciens avec un questionnaire dédié. Étape 2, orienter : programme d’amélioration du suivi. Le suivi : activité physique adaptée (4 mois), optimisation de l’ordonnance, ateliers diététiques (3). Les acteurs : cardiologue, médecin traitant, pharmacien et IDEL autour du patient.
Amélioration de la filière insuffisance cardiaque – CPTS Nord.

Agenda

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Aucun événement n’est programmé pour cette mission pour le moment.

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